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Y染色体微缺失(AZF基因)目前,全世界已婚孕龄夫妇中不孕不育症的发病率约为15%,其中男性不育约占50%。男性不育的遗传缺陷包括染色体异常和基因突变引起的精子发育障碍约占男性不育的30%以上。因此,这方面的研究日益受到关注和重视。 人类Y染色体对男性性状的决定和表现有着密切关系,在男性不育研究中有重要意义。Y染色体畸变除了数目异常外,还有各种类型的结构畸变,如缺失、倒位、易位、双着丝粒Y染色体等。在人类46条染色体中,Y染色体是较小的一条,约含5.9×105kb DNA,其中60%位于长臂Yq12,短臂约含1.3kb的DNA。Y染色体上95%的DNA为非重组区,其中很多基因为非等位基因。因此,Y染色体独特的单倍性决定了Y染色体上的基因微缺失或突变常产生遗传效应;主要临床表现为无精症、少精症或弱精症,从而导致不育。 临床意义: 1、AZFa、AZFb和AZFc三个区域全部缺失的患者,100%表现为无精子症。不可能通过任何手段从睾丸中获得精子。 2、AZFa区域整段缺失通常导致唯支持细胞综合征(SCO综合征),临床表现为无精子症。如果诊断为整段AZFa区域缺失,若想从睾丸中获得精子进行ICSI已不大可能。 3、AZFb和AZFb+c整段缺失的典型睾丸组织学特征是SCO综合征或生精阻滞。与AZFa区域整段缺失的情况类似,这种病人在睾丸穿刺时也找不到精子。因此,不推荐给这类病人施行ICSI。 4、AZFc缺失的临床和睾丸组织学表型多种多样。一般说来,AZFc缺失患者尚残存精子生成能力。AZFc缺失见于无精子症或严重少精子症患者,罕见情况下,也可以在自然状态下遗传给其男性后代。在无精子症患者中,AZFc缺失者通过TESE获得精子的机会要大得多,也可以进行ICSI受孕。但这些患者的男性子代将是AZFc缺失的携带者。 另外,有研究发现AZFc区域缺失的少精子症患者,其精子数目有进行性下降的趋势,最后发展为无精子症。因此,对AZFc区域缺失的少精子症患者,应及早进行治疗或将其精液进行冷冻保存。 适用人群: 少精、弱精和无精子症患者 |